便中带血需警惕,直肠癌中美会诊实例与预防

《2017年中国城市癌症报告》显示,城市排名前10位的癌症中,胃癌、肝癌、食管癌、肠癌等消化道癌症发病率居高不下。其中,直肠癌作为一种生活方式疾病,其发病与饮食习惯密切相关,尤其平日里爱吃肉和油炸食品,很少吃蔬菜水果的人,肠癌风险高。

直肠癌早期症状不明显,有时仅有排便习惯的改变(比如便意频繁,便秘与腹泻交替出现等),不加留意很容易被忽视。而当癌肿局限于直肠粘膜时“便血”作为唯一的早期症状占到85%,而这很容易与痔疮混淆,耽误治疗。不少直肠癌患者到了晚期才被确诊,治疗相当棘手,L女士就是其中之一,但不同的是,她没有四处奔波求医,而是通过互联网连线了美国医生。

 事件回顾:

2017年初L女士被确诊为“直肠癌伴肝转移”,由于合并糖尿病、高血压,病情复杂,所以在采取治疗前,她通过宁波市第一医院的中美远程会诊中心,进一步咨询了美国肿瘤医生的第二诊疗意见。这是她生平第一次隔着屏幕与美国医生对话,来自美国比弗利山庄癌症中心(BHCC)的肿瘤内科首席专家Afshin Eli Gabayan(阿欣.伊莱.加巴彦)医学博士亲自出席了本次视频会诊。

Afshin Eli Gabayan(阿欣.伊莱.加巴彦)出席视频会诊

Dr. Gabayan(加巴彦博士)与宁波市第一医院的肿瘤医生就L女士的治疗方案进行了多方位的探讨,根据肿瘤分期和L女士的总体状况,加巴彦博士建议采用全身系统性治疗,推荐选用“FOLFOX 方案联合贝伐单抗”,或 “CapeOX 方案联合贝伐单抗”,待完成6个周期化疗后,以贝伐单抗联合卡培他滨维持治疗。基于L女士“PIK3CA 点基因突变”的情况,加巴彦博士指出PIK3CA突变的结直肠癌的患者,在明确诊断后服用阿司匹林能够降低总死亡率,其受益程度与结直肠癌的特定类型有关,但若同时使用贝伐单抗,应警惕出血风险,用药中应积极监测。此外,Gabayan博士还就手术选择、靶向治疗以及合并高血压和糖尿病的用药问题等向院内医生和L女士一一做了解答,对疾病的临床治疗做出重要指导。

这种会诊形式是在国外颇为流行的线上“第二诊疗意见”模式,它能消除医疗的地理局限,帮助患者在遭受严重影响生活质量或威胁生命的疾病时,进一步咨询权威医学专家的第二诊疗意见,并从中受益。近些年,互联网医疗的快速发展,也推动了我国远程“第二诊疗意见”模式的临床应用,不少医院通过开设院内国际远程会诊中心、中美远程会诊中心、好医友美国卫星诊所等,为病人寻求高度专业的第二诊疗意见创造了有利平台。

肠癌预防:
1. 每天至少吃3种高纤维果蔬,比如芹菜、西兰花、韭菜、菌菇类、红薯、玉米、苹果等,减少精细食物的摄入;
2. 一周至少进行150分钟或中等强度的有氧运动,保持每天至少30分钟的运动量;
3. 对于平均风险个体应从50岁开始,每5年进行一次乙状结肠镜检查或每十年做一次肠镜筛查。伴有风险增加的因素,如家族史,存在腺瘤(体积、个数和组织学影响风险级别),则要增加监控频率,如反复便秘、腹泻、大便带血应提高警惕。

来源:好医友