肺癌筛查要做吗?美国新版指南给你答案……

肺癌已连续多年成为患病率、致死率最高的癌症。

早发现、早治疗,为何说着容易做到难?

近日,2017年美国胸科医师学会(ACCP-CHEST)年会上,肺癌指南专家组主席 Peter Mazzone 正式公布了新版肺癌筛查指南,首次提出:将应用低剂量螺旋CT作为肺癌的临床筛查标准。

如果在早期就确诊并治疗,肺癌五年生存率约在80%以上。经过权衡利弊,美国胸科医师学会的专家们认为,低剂量螺旋CT筛查的好处超过了其潜在危害。因此,尽管此筛查存在射线暴露、过度诊断、过度治疗等潜在危害,但专家们仍将其纳入新指南。

事实上,早在2013年,美国疾病预防工作组就建议在高危人群中通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。随后,美国癌症学会和肺脏学会也发布了相关筛查指南。

新指南指出,低剂量螺旋CT肺癌筛查应更有选择性和针对性:

55-77岁,吸烟量≥30包/年,仍在吸烟或戒烟少于15年者,应每年定期进行低剂量CT筛查。而不满足上述条件的其他非高风险的个体,则不建议行或常规行低剂量螺旋CT筛查。

在国内,用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,一直存在争议,而这也为肺癌早期诊断带来了困难。

案例

来自上海的薛先生是个“老烟枪”,因长时间咳嗽、咽部不适,上医院检查发现,右肺上叶多发结节。他自觉体质变差,半年多后复查发现:双肺多发磨玻璃样结节,考虑为:不典型腺瘤样增生(肺癌癌前病变),但无法确诊。

为进一步明确诊断,薛先生通过院内“好医友中美远程会诊”,与美国加州大学尔湾分校周氏家族综合癌症中心的肿瘤专家Dr.Edward Wagner M.D.(爱德华·瓦格纳博士)进行了远程视频会诊。

Dr.Wagner建议,先明确咳嗽病因,排除肺结核、真菌感染、环境过敏、胃酸反流等,并给出了相应的治疗建议。同时,每隔6个月定期复查一次低剂量CT,及时跟进病情进展。一旦发现肺部结节增至10mm以上,建议活检。

目前,薛先生根据Dr.Wagner的建议定期复查CT,尚未发现结节明显变化。

“美国新版指南的发布,为临床医生提供了重要参考标准。” 好医友医疗总监JOY.XU指出,除将低剂量螺旋CT作为肺癌的临床筛查标准外,新版指南还总结了如何确定适合做检查的患者,如何与患者共同决策,如何进行操作以及如何处理异常结果等。

参考来源:ACCP官网

来源:好医友