肝功能不全—专科视频会诊

患者:T女士

年龄:54岁

目前诊断:肝功能不全

目前用药: 异甘草酸镁注射液、复方二氯醋酸二异丙胺粉针、双环醇等保肝、降酶治疗。

主要咨询问题:

  1.  如何明确病因?
  2. 饮食有何注意事项?
  3. 后续随访需要完善哪些检查?

视频会诊医生:美国消化科资深专家:Dr.Asghar Oliai M.D.

病史简述

T女士近一个月来无明显诱因出现上腹部不适,伴左上腹部钝痛、下腹部胀痛、乏力、头痛等症状,自觉与进食关系不大。入院行彩超检查示:肝实质回声弥漫性增强;肝功能指标提示:丙胺酰氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等数值均偏高;肝炎检测阴性; 腹部CT平扫未见异常,初步诊断为“肝功能不全”,在接受了异甘草酸镁注射液、复方二氯醋酸二异丙胺粉针、双环醇等保肝、降酶治疗后,肝功能指标有所回复,但仍高于正常值,因此,对于接下来该做什么检查和治疗,T女士希望通过“好医友美国卫星诊所”咨询美国医生的第二诊疗意见。

专科视频会诊——提供第二诊疗意见

 本次专科视频会诊中为T女士提供“面对面”咨询服务的美国医生是Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加尔.奥利埃医学博士),他不仅拥有美国内科医学委员会(American Board of Internal Medicine)认证的内科、肠胃专科和肝脏专科医师资格,而且具备50年丰富的临床经验和扎实的医学理论基础,始终致力于为患者提供最佳的个性化医疗服务!视频过程中,Dr.Oliai综合分析了T女士的病情,细致解答了其所提出的相关问题,为其后续诊断和治疗提供了重要的第二诊疗意见,摘要如下:

1、明确病因

Dr.Oliai建议T女士进行以下检查以明确病因:

  • 行肝脏超声、实验室检查包括一系列免疫检查(包括抗线粒体、抗ANA、抗微粒体等,可以指向是否是原发性的胆管性肝硬化)及ESR、肝穿刺活检,完善检查后方可进行进一步治疗。
  • 针对关节炎,建议行系统性红斑狼疮相关抗体检测、及免疫球蛋白检测。
  • 碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)值升高是胆道梗阻的一项指标,建议行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查以排除胆道系统病变。

2、饮食有何限制?

Dr.Oliai表示,T女士并不需要限制饮食,不过建议在治疗期间停止使用中药及中成药,可能影响肝功能检测的准确性。

3、后续随访需要完善哪些检查?

Dr.Oliai建议T女士每年定期复查一次腹部超声,另外对现存的实验室检查异常指标每3个月复查一次,以监测病情是否复发。