宫颈癌术后复发—中美联合门诊

来源:好医友

患者:P女士

年龄:55岁

目前诊断:宫颈癌术后复发

治疗史: 宫颈癌根治术、化疗、适形调强放疗

主诉:宫颈癌术后复发9个月

视频门诊目的:寻求后续治疗指导意见

视频门诊医生:

美国肿瘤与血液学专家Dr. Minch Fong(方明奇医学博士)

2013 年P女士因阴道不规则出血,入院检查发现宫颈肿瘤,遂行宫颈癌根治术,术后进行奥沙利铂+异环磷酰胺的辅助化疗。去年8 月,P女士到当地医院复查腹盆部 CT 发现盆腔肿块,累及腰大肌和髂腰肌,医生考虑为宫颈癌术后复发,给予了三次化疗和一次适型调强(IMRT)体外放射治疗,肿瘤标志物 SCC 指标有所下降,目前状态良好,但鉴于肿瘤已经出现肌肉浸润,具高复发风险,院内医生和P女士本人都希望能进一步咨询美国权威的肿瘤专家来指导后续的治疗,于是便通过院方与好医友合作的卫星诊所,预约了 “中美联合门诊”服务。

中美联合门诊——提供权威第二诊疗意见

美国肿瘤专家Minch Fong, M.D.协同院内中国医生,线上线下联动为P女士看诊

为P女士提供“中美联合门诊”的美国医生是连续5年获得“病患最佳选择奖”的 Dr. Minch Fong(方明奇医学博士),他对各类疑难复杂的肿瘤和血液疾病具备逾20年的专科临床经验。方博士在视频过程中,肯定了院方医生先前采取的治疗方案对患者病情的改善效果,并就院方医生提出的几大问题进行了讨论,对下一步如何治疗给出了细致的指导(摘要如下):

方博士建议院内医生在完成放疗后可以实施6周期的“紫杉醇+卡铂”化疗方案。为了让患者有较好的耐受性,他对紫杉醇、卡铂的使用剂量做了特别说明,并建议患者从做完放疗的最后一天算起,间隔至少 3 个月复查 CT以评估治疗效果。

“6 周期紫杉醇+卡铂化疗结束后是否需要再给予额外化疗呢?”对此问题,方博士表示,当肿瘤发生转移时,治疗实际上仅为姑息手段。经过 6 周期紫杉醇+卡铂化疗后,若患者没有什么临床症状,再进一步化疗就没有意义了。只有当患者出现疼痛或复发征兆时,再考虑采用紫杉醇化疗或联合化疗。而对于朴女士关心的基因检测问题,方博士明确表示针对该类肿瘤的基因检测分析目前仅限于临床研究和临床试验,目前并没有发现特定的基因标记或检测结果有助于调整目前的治疗计划。

最后,方博士与院内医生就化疗以外的一些治疗方法进行了探讨,包括肿瘤大块切除术实施的可能性等问题,并在视频门诊结束后出具了《第二诊疗意见》报告,为p女士的后续治疗提供重要参考。