喉鳞癌(声门型)I期—肿瘤专科视频会诊

患者:J先生

年龄:52岁

个人史:数十年吸烟史

目前诊断:喉鳞癌(声门型)I期

主要咨询问题:

1、治疗方案应首选直接放化疗、微创手术后放疗还是半喉切除术;

2、美国早期喉鳞癌的治愈率如何;

3、放疗后再引发肿瘤的可能性多高。

视频会诊医生:美国精准癌症医学专家Dr Nader Javadi M.D

病史简述

今年初,J先生因声音嘶哑1年,前往当地医院就诊,经喉镜镜检发现:右侧声带前中端及左侧前端可见新生物,表面凹凸不平,NBI模式下可见斑点状及迂曲蛇形血管信号,随即行病理活检,确诊为(右侧声带)鳞癌。而为进一步了解病情进展状况,并制定最佳治疗方案,J先生之后又接受了胸部CT和增强颈部、上腹部CT检查,结果提示右侧声带前部结节状增粗伴轻度强化,明确为喉鳞癌(声门型)I期。而之后治疗方案如何选择,应首选直接放化疗、微创手术后放疗还是半喉切除术,国内专家意见不一因此在与主治医生商量后,J先生最终选择通过院内“好医友美国卫星诊所”寻求美国医生的第二诊疗意见。

专科视频会诊——提供权威“第二诊疗意见”

本次视频会诊中,为J先生提供远程视频会诊服务的医生是美国“精准癌症医学”先锋——Dr Nader Javadi M.D(贾瓦迪医学博士)!他是全球首批将免疫治疗、化疗以及靶向治疗综合运用的肿瘤专家,具备非常丰富的临床经验,在直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌等多个肿瘤细分领域拥有非同凡响的卓越成就,是现代医学界公认的首屈一指的癌症专家。而在本案例中,Dr Javadi根据对J先生病情现状的了解和分析,为其后续治疗及用药选择提供了极具参考价值的“第二诊疗意见”,摘要如下:

1、治疗方案应首选放化疗、微创手术后放疗还是半喉切除术?

首先,Dr Javadi根据J先生的喉镜镜检报告,建议其尽快行左侧声带肿物活检,以明确为单侧或双侧声带鳞癌。

如果是单侧声带鳞癌,选择微创手术或放射治疗皆可。两者在预后或5年生存率方面无显著性差异,主要差异在于治疗后患者的生活质量,即:放疗后患者可保留发声功能,但行微创或激光手术,术后患者是否会保留发声功能,主要取决于外科医生的技术。

而如果是双侧声带鳞癌,因首选放射治疗,同时放疗过程中建议联合小剂量卡铂(Carboplatin)进行化疗,疗效更佳。

2、美国早期喉鳞癌的治愈率如何?

Dr Javadi建议J先生进一步完善相关检查,以明确是否存在HPV感染(HPV感染是口腔鳞癌的常见病因)。如果为HPV感染引起,无论是手术还是放疗治疗效果和预后都较为乐观,5年治愈率可达70%。但是考虑到J先生具有很明显的吸烟史,如果是由吸烟引起的,那么治愈率则是会受到患者个人实际情况影响的。

3放疗后再引发肿瘤的可能性多高?

头颈部肿瘤存在区域癌化特征,即患有头部和颈部癌症的患者罹患头颈部第二原发癌的几率较高(是一般不吸烟人群出现头颈部癌症的3-4倍),需注意定期随访。因此,Dr Javadi建议J先生治疗后第一年每四个月做一次磁共振、CT、喉镜复查;而一年后,则改为每六个月复查一次,以及时了解病情进展情况,调整治疗方案。

(备注:好医友远程视频会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)