腰椎间盘突出—神经外科视频会诊

患者:L先生

年龄:55岁

目前诊断:腰椎间盘突出

治疗史:物理治疗、激素封闭注射治疗、药物治疗(活血通脉胶囊、英太青、地塞米松、谷维素、复合维生素B、中草药等)

主诉:腰痛伴左下肢反射痛9个月

主要会诊目的:寻求椎间盘突出的有效保守治疗方案或手术治疗方案

视频会诊医生:Anthony Kim, M.D.

L先生腰痛多年,今年年初因腰痛伴左下肢放射痛难忍而前往当地骨伤专科医院就诊,并进行腰椎X线和CT检查,结果分别提示“腰椎生理曲度变直,增生性改变”和“椎间盘左后突出,隐窝狭窄,神经根受压,腰椎退变”。之后,为实现针对性治疗,L先生又进一步完善了其他相关检查及康复评定,并开始接受中频、微波、腰椎松动术等物理治疗,同时配合活血通脉胶囊、地塞米松、谷维素等药物改善循环、消炎止痛、消除神经水肿、营养神经等,病情一度得到控制。

但不幸的是,今年6月,L先生腰痛再度反复发作并出现左下肢行走无力症状,入院复查,经椎间盘CT影像诊断提示:腰椎退行性变,部分椎间盘膨出!开始接受传统中医推拿、中草药熏蒸等治疗,但均收效甚微。如今,病情已严重影响到L先生的日常生活,不仅夜间睡眠质量下降,就连平时行走、刷牙和洗澡等生活自理能力也都受到影响。为此,他希望能够通过“好医友美国卫星诊所”与美国专家进行“面对面”咨询,寻求椎间盘突出的有效保守治疗方案,以及是否需要手术、最佳手术方案等建议,从而更好地开展后续治疗!

专科视频会诊——提供权威“第二诊疗意见”

Dr. Kim以及好医友专业医疗翻译人员正在为L先生提供“专科视频会诊”服务

为L先生提供“专科视频会诊”服务的是来自美国的脊柱外科与神经外科专家Dr.Anthony Kim, M.D.,他是目前全美公认的神经脊柱外科手术先锋!Dr. Kim根据L先生提供的CT片子等相关病历资料发现患者目前主要存在腰椎管狭窄症、腰椎神经根病变、椎间盘退行性变等问题。

而针对以上问题并结合L先生的主要诉求,Dr. Kim不仅在视频过程中为L先生提供了专业而细致的解释与说明,视频会诊结束后还出具了权威“第二诊疗意见”书面报告,L先生接下来如何进行治疗给出了细致的指导(摘要如下):

  • 保持适当腰部理疗;
  • 鉴于患者神经压迫症状明显,且近三个月来保守治疗疗效不佳,建议采用手术治疗;
  • 至于手术方案,则需先进行腰椎MRI检查,这是制定进一步诊疗方案的重要参考。

之后针对L先生MRI检查的可能结果,Dr. Kim也提出了以下三种治疗方案供选择:

1、若是单纯椎间盘病变,建议行单纯椎板切开术或偏侧椎板切开术(偏侧椎板切开术呈小切口,是微创手术)。

2、若椎间盘突出合并侧隐窝狭窄或不稳定性狭窄,建议行前路腰椎融合术(ALIF)及腰椎后路减压术。

3、若椎间盘病变严重,需行椎间盘置换手术。

最后,Dr. Kim还就不同手术方案术后恢复情况以及生活注意事项等问题向L先生进行了耐心细致的讲解,并再一次强调了尽早完善腰部MRI检查的必要性,叮嘱L先生不要延误了治疗时机。另外,在其出具的“第二诊疗建议”报告中,还附带了关于“椎板切开术”和“前路腰椎融合术(ALIF)”可能带来的风险,有助于L先生对两种不同手术方案的了解更全面、更透彻,从而做出最佳选择!