牙龈长了黑色肿物,美国专家远程支招

黑色素瘤,是一种经由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。曾经影片《非诚勿扰2》中由孙红雷饰演的李香山因为患上了“黑色素瘤”这种“不治之症”,而放弃自己、拒绝接受治疗,选择以跳海自杀的形式结束了自己的生命,让无数人唏嘘不已,也让许多人第一次认识到了什么是黑色素瘤,及其可怕致命性。

黑色素瘤作为一种异质性很强的肿瘤,生物学行为差异大,传统的化疗效率低、治疗毒性大,未能改善总生存率。然而,近几年随着相关突变基因的研究,黑色素瘤在免疫治疗及分子靶向治疗领域已取得了突破性进展!许多国际新药已经彻底颠覆了黑色素瘤的治疗预后。不少国内患者,也开始通过国际远程会诊方式来寻求最新的治疗。

L女士就是一名黑色素瘤患者,不过她的肿瘤却长在左上牙龈和腭部。在进行了左上牙龈及左腭部黑色肿物冷冻切除术后,她进一步通过院内“好医友中美远程会诊平台”咨询了美国精准癌症专家Dr Nader Javadi M.D(贾瓦迪医学博士)的第二医疗意见。

视频过程中,贾瓦迪博士对L女士的病情进行了综合评估,细致专业地解答了L女士咨询的问题,为其后续治疗提供了重要的治疗及用药建议,摘要如下。

Dr.Javadi医生与L女士通过好医友中美远程会诊平台进行远程视频交流

1.有效治疗方案的建议

Dr.Javadi医生着重强调,行淋巴结清扫术及BRAF、KRAS、RAS基因检测的重要性,因为这直接影响后续的治疗方案,若基因发生突变,可选择口服的靶向药物维持治疗。同时他也建议,无论基因检测结果如何,L女士在淋巴结清扫术后就开始进行免疫疗法的辅助治疗,并推荐了两种用药方案为,单药Opdivo(纳武单抗)方案;以及Opdivo(纳武单抗)联合Yervoy(伊匹单抗)用药方案,临床研究表明这类免疫疗法方案可有效地延长患者的生存率。

2.免疫疗法的副作用及监测

贾瓦迪博士指出免疫疗法最常见的副作用主要是自身免疫性的反应,包括皮疹、瘙痒、乏力、甲状腺炎、肺炎(需行常规X线检查)、肾上腺功能不全(需随访检查皮质醇水平)、肝细胞损伤(需随访检查肝细胞酶指标)、关节疼痛、腹泻、肠炎等,假如副作用较为严重,症状持续出现,建议先暂停免疫治疗,给予类固醇对症处理后再行治疗。

3.免疫治疗期间的跟踪随访

贾瓦迪博士建议每2周复查血液:注意监测LDH(乳酸脱氢酶)水平(该指标可反映体内肿瘤活性)、CEA、CBC。治疗后三个月左右复查PET-CT,以评估治疗效果。

Dr.Javadi医生强调,患者在未治疗之前LDH偏高,若继续升高,就表明癌症复发。

4.是否需要放、化疗?

黑色素瘤通常对放疗、化疗不敏感,因此贾瓦迪博士不建议放疗,也不建议将化疗作为一线治疗方案, 贾瓦迪博士强调免疫疗法有80%的应答率,临床研究试验表明:针对黑色素瘤,使用免疫疗法获益可达到常规化疗的3倍。

此外,贾瓦迪博士也表示如果L女士想要前往美国进行治疗,在淋巴结清扫术后,就可先到美国进行初期的免疫疗法,结合二代基因测序结果,制定完整的治疗方案,待病情稳定后,再带药回国继续治疗。

(备注:好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)

来源:好医友