左乳腺癌——肿瘤专科视频会诊

患者:C女士

年龄: 50岁

目前诊断:(左)乳腺癌,cT4N0M0,III B 期

目前用药:环磷酰胺、艾达生、多帕菲

主要会诊目的:寻求后续治疗建议

视频会诊医生: 美国资深肿瘤学专家Gabriel Carabulea M.D

病史简述

 2015年9月,C女士无意间发现左乳包块,前往当地医院就诊,彩超提示左乳包块,恶性可能性大,医生建议手术,但C女士坚持使用中药治疗,然而病情未见好转。2016年5月,因左乳包块进行性增大,伴红肿破溃,表面化脓、出血,C女士再次前往医院就诊,超声提示左乳直达乳头处实质性低回声,左腋窝淋巴结回声,同时右乳增生结节性可能大(B1-RADS3类);立行左锁骨上窝、左腋窝淋巴结穿刺活检,病理提示左锁骨上窝淋巴细胞、左腋窝淋巴结组织增生;行左乳包块穿刺活检术,病理提示:左乳腺导管原位癌,考虑伴浸润;免疫组化CK(+)、P63(-+) 、ER(-) 、PR(-) 、C-erbB-2(3+) 、Ki-67(约30%),随后C女士接受了6周期的TEC方案化疗,病情有所好转。但对接下来的治疗,C女士希望借助院内的好医友美国卫星诊所,咨询美国肿瘤医生的第二诊疗意见。

肿瘤专科视频会诊—提供“第二诊疗意见”

 为C女士提供肿瘤专科视频会诊的医生是美国资深肿瘤学专家:Gabriel Carabulea M.D(加布里埃尔.卡罗布里尔博士)他拥有美国内科医学委员会认证的内科和内科肿瘤双重专科医师资格,在各类实体肿瘤和血液肿瘤的诊疗领域具备近30年的丰富专科临床经验,尤其在脑部肿瘤、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等癌症治疗领域具有独到造诣。此次视频会诊中,Dr. Carabulea通过C女士的病历资料以及对C女士主治医生进一步询问,充分了解了C女士的病情现况,耐心详细地解答了C女士主治医生所提出的问题并在视频结束后,还为其出具了一份详尽专业的“第二诊疗意见“书面报告。为其的后续治疗提供了重要的治疗及用药建议,摘要如下:

Dr. Carabulea医生与C女士主治医生进行远程视频交流

 治疗及用药建议

(1)因C女士右侧乳腺可疑结节性质不明, Carabulea医生建议C女士主治医生与乳腺外科医生进行探讨,根据C女士情况,行双侧乳房切除术而非单纯左乳切除术。术后,可根据C女士的需要,进行乳房重建。

(2)根据C女士的目前病情状况, Carabulea医生建议行双侧乳房切除术之后,再进行左侧胸壁及腋窝的辅助性放射治疗,以降低乳腺癌局部复发风险。

(3)因C女士前期已行6周期的化疗,肿瘤有明显改善,病情有所好转, Carabulea医生不建议再行额外的辅助化疗。同时Dr. Carabulea根据C女士的激素水平,明确指出,C女士目前不适合行辅助内分泌治疗。

(4)Carabulea医生强调,术后应每 2-3 个月至肿瘤科复查,以监测疾病进展或复发及治疗过程中的潜在副作用。若C女士后期出现复发情况,Dr. Carabulea医生建议使用赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)进行化疗。