左乳腺癌—肿瘤专科视频会诊

患者:Z女士

年龄:78岁

既往史:高血压、糖尿病

目前诊断:(左)乳腺癌

目前用药:格列美脲、苯磺酸左旋氨氯地平片、富马酸比索洛尔片

主要会诊目的:明确下一步治疗选择——手术切除、局部放疗、全身化疗或是内分泌治疗以及综合治疗的时机、顺序。

 视频会诊医生: 美国资深肿瘤学专家Gabriel Carabulea M.D

病史简述

三十年前,Z女士曾因乳腺纤维瘤先后进行了双侧乳腺单纯切除术,术后未行化疗、定期复查。直至2014年底,因左侧乳腺切口区可见肿物(不伴疼痛),穿刺病理提示:少数脂肪细胞,但未予治疗。此后肿物持续增大,并伴有偶发牵扯性神经痛,Z女士曾自服复硒灵芝宝止痛治疗,疼痛有所减轻,但肿物不仅不见缩小,更逐渐形成以左乳区切口为中心的巨大膨胀性生长肿物,下极色泽光亮发紫!自发现肿物至今,Z女士体重已经下降了10公斤。

于是,为进一步明确诊断,2016年底Z女士入院接受了肿物病理穿刺,结果提示:乳腺恶性肿瘤,CK5/6(-), P63(1+), ER(+), PR(约40%+), C-erbB-2(1+), E-cadherin(+), GATA-3(+), Ki-67(约10%), CK(+), Synaptophysin(-), CD56(-), TTF-1(-), GCDFP15(-);同时,肺部CT提示右肺结节,不排除早期转移可能!慎重起见,Z女士并未直接开始治疗,而是选择通过“好医友美国卫星诊所”视频连线美国肿瘤专科医生以获取权威第二诊疗意见,明确下一步治疗选择。

肿瘤专科视频会诊——提供“第二诊疗意见”

 为Z女士提供肿瘤专科视频会诊的医生是美国资深肿瘤学专家:Gabriel Carabulea M.D(加布里埃尔.卡罗布里尔博士),他拥有美国内科医学委员会认证的内科和内科肿瘤双重专科医师资格,在各类实体肿瘤和血液肿瘤的诊疗领域具备近30年的丰富专科临床经验,尤其在脑部肿瘤、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等癌症治疗领域具有独到造诣。

此次视频会诊中,Dr. Carabulea通过Z女士的病历资料以及对其主治医生的进一步询问,充分了解了Z女士的病情现况,不仅全程耐心解答了其主治医生提出的所有相关问题,而且视频结束后,还为其出具了一份专业的“第二诊疗意见“书面报告,为其后续治疗提供了极具参考价值的建议,摘要如下:

1、建议Z女士行PET-CT扫描,明确身体其他部位是否出现癌细胞转移,从而完善并重新定义肿瘤分期。

2、鉴于Z女士年事已高且激素受体阳性,建议行激素疗法以求获得较好应答。

3、若Z女士对于激素治疗获得较好应答效果,且PET-CT扫描提示无远处转移,建议行肿物完全切除术。术后,如肿瘤未复发或病情未进展,便可继续激素疗法,激素疗法至少维持5年。

后期随访:建议Z女士每2~3个月至肿瘤科医生随访,评估治疗应答效果和潜在副反应,从而及时调整治疗方案,以确保获得最佳治疗。

(备注:好医友远程视频会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)